Пример из практики: Поврежденная лодыжка на охоте

Настройки

Вы и ваш партнер по охоте находитесь на полпути к исключительно продолжительной охоте на лося на выходных в Уинд-Риверс. Вы находитесь в базовом кемпинге в Национальном лесу Шошонов. Шоссе 28 находится в 30 минутах езды по грунтовой дороге, ближайший город находится в 30 минутах езды.

Рано утром вы вдвоем достигли просторного уступа, на котором установили подзорную трубу. Ваш партнер видит уступ, который, по его мнению, может быть немного лучшей точкой обзора. Когда он нетерпеливо карабкается вверх по склону, вы поощряете осторожность, но его энтузиазм, кажется, побеждает. Внезапно один из маленьких кустов, который он использовал в качестве опоры, вырывается из земли, и он соскальзывает с каменистого склона, упираясь в валун среднего размера. Его ноги ударяются первыми, и он хватает правую лодыжку, сигнализируя о возможном конце охотничьего похода.

SOAP-отчет

субъективный

Больной 27-ми лет, основная жалоба на боль в правом голеностопном суставе. Пациент соскользнул примерно на 12 футов, карабкаясь, амортизируя силу падения правой стороной тела и ступнями. Он не ударился головой. Пациент в настоящее время A&O x 4.

Задача

Найдена позиция:

Пациенту помогли подняться на уступ без происшествий, и он удобно лежит на спине.

Осмотр пациента

С головы до пят показался двухдюймовый в длину и четверть дюйма в ширину рваная рана правой боковой поверхности середины бедра. Ссадины на правой голени. Правая лодыжка опухла с болью и общей болезненностью, но без точечной болезненности и хорошей CSM в пальцах ног. Других повреждений не обнаружено. Боли в голове, шее и спине пациент отрицает. Потери сознания не было.

Жизненно важные признаки

История

Хватит читать!

Каковы ваши оценки и планы? Потратьте несколько минут, чтобы выяснить свою собственную оценку и составить план. Не жульничайте — не читайте дальше, не ответив сначала на этот вопрос!

Оценка

У этого пациента травма правой лодыжки. У него также есть ссадины на правой голени и рваная рана на правом бедре. На основании МВД этот пациент маловероятен как кандидат на травму позвоночника.

Строить планы

Был проведен тест на пригодность к использованию, и пациент способен выдерживать вес. Любое кровотечение останавливали прямым давлением. Раны будут дополнительно оцениваться в лагере, где имеется больше материалов для специального ухода за ранами.

В лагере промоем и очистим ссадину, перевязав ссадину чистой сухой марлевой повязкой. Рана оценивается по длине, глубине и ширине. Он будет промыт и закрыт стерильными полосками. Наконец, рваная рана будет перевязана «микротонкой» повязкой.

Кроме того, мы справимся с болью при травме лодыжки и подкрепим тейп-лентой по мере необходимости.

Ожидаемые проблемы

• Возможные раневые инфекции
• Развивается неспособность нести вес на лодыжке.

Комментарии

Хорошая тщательная оценка является стандартом для любого взаимодействия с пациентом и лицом, осуществляющим уход. У этого пациента было несколько травм, которые лечили бы совершенно по-разному в зависимости от того, что именно выявила оценка.

Лодыжка:
Тест на удобство использования может помочь определить степень скелетно-мышечной травмы. Мы не пытаемся диагностировать травму или классифицировать растяжение или растяжение. Мы решаем, можно ли использовать травму. Если это возможно, мы можем заклеить или обернуть для поддержки. В случае непригодности мы обездвиживаем и эвакуируем. Мы лечим боль пациента по мере необходимости.

Подход к лечению боли следующий:
Лед: может помочь охлаждение области в течение 20-40 минут. Может продолжать лед каждые 2-4 часа или после использования.
Высота: поднятие травмы над сердцем пациента может уменьшить отек и помочь справиться с болью.
Компрессионные обертывания могут уменьшить отек и помочь справиться с болью.
Подумайте о обезболивающих.

Для этого пациента и одинокого спасателя тест на удобство использования может помочь определить, будет ли этот пациент самостоятельно эвакуироваться в лагерь или спасателю потребуется обратиться за помощью для эвакуации. Тщательная тщательная оценка может помочь определить, закончилась ли поездка травмой или о ней можно позаботиться с некоторым усердием в лагере. Пациент может и не охотиться, но он точно может сидеть и любоваться закатом, пока моют посуду!

Раны мягких тканей:
Обзор наших диких протоколов, касающихся закрытия рваной раны, показывает, что эту рану действительно можно эффективно закрыть. Разрыв шире, чем полдюйма, необходимо будет «распаковать», и в конечном итоге его осмотрит врач. Уделение особого внимания предотвращению инфекции будет иметь большое значение для обеспечения того, чтобы эта рана зажила без происшествий в полевых условиях.

Очистка ран
• Мойте ваши руки с мылом и водой
• Наденьте защитные перчатки.
• Потрите и промойте рану
• Потрите область вокруг раны
• Используйте стерилизованный пинцет для удаления мусора.
• Используйте орошение под давлением
• Тщательно промойте дезинфицированной водой
• Перевяжите и перевяжите рану
• Проверьте кровообращение, чувствительность и движение

Мониторинг ранних признаков инфекции вы будете искать:
• Покраснение и отек
• Гной, жар, боль

Конец сказки…

Вы и ваш партнер принимаете решение продолжить охоту. Повреждения мягких тканей заживают без осложнений. Травма лодыжки, переходящая в оттенки бордового и темно-серого, по-прежнему болезненна, но с уменьшением отека. Комфортный уход вечером и поддерживающая тейп-пленка в течение дня помогут вам обоим оставаться активными. Хотя его мобильность не позволяет ему преодолевать большие расстояния, он может быть вашим наблюдателем, пока вы продолжаете поиски коварного изюбря.

Научитесь справляться с подобными ситуациями в бэккантри и получите важные навыки с помощью NOLS Wilderness Medicine..