Практический пример: падение сквозь лед

Примечание редактора: этот практический пример основан на реальном инциденте, произошедшем в начале 1980-х годов. Это исследование было обновлено в 2024 году и включает дополнительную информацию о лечении гипотермии.

Вы с тремя друзьями отправляетесь на лыжную прогулку в начале зимы. Чтобы сократить маршрут, группа решает пересечь озеро, несмотря на то, что ранее согласилась избегать озер из-за тонкого льда.

Примерно в 20 ярдах от берега вы предупреждаете остальных о «забавном льду» и предлагаете группе развернуться. Когда вы останавливаетесь, чтобы обсудить это со своими товарищами, вы пробиваете лед и погружаетесь по грудь. К счастью, сани, которые вы буксируете, не позволяют вам полностью провалиться.

Вспоминая приоритет увеличения размера сцены безопасности спасателей (и боясь, что они тоже прорвутся), ваши товарищи отступают в безопасное место. Они учат вас расслабляться, что вам кажется забавным, учитывая, что вы человек в воде. Вы расстегиваете рюкзак и сани, но затем соскальзываете в воду по подбородок. Несколько минут вы боретесь, задыхаясь и задыхаясь, прежде чем понимаете, что стоите на дне озера. Успокоив дыхание, вы отпускаете лыжные крепления и с помощью своих спутников выползаете из воды на лед, укатываясь от опасности.

Свет тускнеет, и солнце прекращает свое слишком короткое появление. Это 15°F (-9,4°C). Ваша одежда и волосы быстро замерзнут. Вы дрожите.

SOAP-отчет

Субъективный

Пациент — 26-летний мужчина, катаясь на лыжах, упал в озеро и смог самостоятельно выбраться через 5-10 минут. В настоящее время больной жалуется на сильный холод, сильную дрожь и не может помочь себе.

Цель

Осмотр пациента

Пациент не погружался в воду и не имеет видимых повреждений.

Жизненно важные признаки

История

Пауза здесь!

Какова ваша оценка и план? Прежде чем читать дальше, потратьте несколько минут на то, чтобы составить собственную оценку и составить план.

Оценка

У пациента легкая гипотермия, но существует риск серьезной гипотермии и/или обмороженный.

План

• Снимите мокрую одежду. Заменить сухим.
• Используйте повязку для переохлаждения, чтобы согреть пациента.
• Разбивать лагерь. Заведите печь и разведите огонь.
• Кормите и увлажняйте пациента.
• Высушите мокрую одежду пациента.

Ожидаемые проблемы

• Гипотермия, прогрессирующая до умеренной или тяжелой гипотермии.

Заметки NOLS о погружении в холодную воду

Многие люди считают, что если упасть в холодную воду, то сразу же переохладишься. Это не так, говорит Доктор Гордон Гисбрехт, который сочетает научные исследования с обширным опытом арктических экспедиций, чтобы информировать общественность о гипотермии и выживании в холодную погоду. Послание доктора Гисбрехта простое: «1 минута, 10 минут, 1 час».

Выживание первая минута Это ключевой момент, когда вы погружаетесь в холодную воду. Это нормально – сразу же ахнуть и учащенно дышать. Холодная вода шокирует. Это больно. Если в этот момент ваша голова уйдет под воду и вы вдохнете воду, вы можете утонуть. Чтобы держать голову над водой, возьмитесь за край лодки или лед. Через минуту или две ваше дыхание должно утихнуть, а по мере онемения кожи сильно неприятное ощущение холода должно утихнуть.

Есть примерно другое 10 минут прежде чем мышцы станут слишком холодными, чтобы эффективно двигаться. Используйте это время, чтобы выбраться из воды или обезопасить себя от утопления.

Далее у вас будет около 1 час прежде чем у вас произойдет серьезное переохлаждение.

Лицо, оказывающее первую помощь, может использовать эти знания для принятия продуманных, осторожных и оперативных мер реагирования. Мы хотим спасти и оказать помощь этому пациенту как можно скорее, но мы знаем, что нам не нужно паниковать и принимать поспешные решения, из-за которых спасателей станет еще больше пациентов.

Конец сказки

Вы стоите беспомощно, пока вашу мокрую одежду быстро снимают и заменяют сухой одеждой, шапкой, перчатками, шарфом и носками. Пальцы рук и ног холодные, но не замерзшие. Ваши друзья создают обертывание от переохлаждения вокруг вас: вас помещают в спальный мешок на пенопластовую подушку, а снизу и сверху еще два спальных мешка. Гипопленка комплектуется тентовым тентом. Твоя дрожь щелкает зубами.

Плита обеспечит теплые напитки и еду, а грелки помогут замерзшим пальцам рук и ног. Ревущий костер дает вам ощущение комфорта и помогает высушить ваше снаряжение. Ваша дрожь утихает, и менее чем через час вы наконец почувствуете тепло. В конце концов гипопленку снимают и палатку устанавливают на ночь. Вы устали от холода и дрожи, но после завтрака на следующее утро вы можете продолжить лыжную прогулку.

Заметки NOLS о лечении гипотермии

Гипотермическое обертывание представляет собой технику звукового поля. Сухого, дрожащего пациента поместите в сухие спальные мешки или одежду и оберните полиэтиленовым брезентом, чтобы уменьшить потери тепла. Если вы находитесь в режиме спасения и не можете снять мокрую одежду, используйте брезент между мокрым пациентом и изоляцией, чтобы изоляция оставалась сухой. Многие пациенты, если только они не истощены или не страдают серьезной гипотермией, согреваются в гипотермической повязке, используя тепло, выделяемое в результате их метаболизма и дрожи. Теплые сладкие напитки обеспечивают необходимые калории для подпитки энергозатратной дрожи.

В этот план также входило кормление пациента сладкими теплыми напитками. Мы кормим пациентов, чтобы подогреть их дрожь. Ключевое слово здесь – сладкий. Теплые напитки хороши, но сами по себе они не устраняют переохлаждение. Тепло жидкости успокаивает, но не добавляет много тепла. Люди на 70% состоят из воды (15 галлонов на человека весом 170 фунтов). Добавление 8 унций теплой воды к 15 галлонам холодной воды существенно не изменит температуру. Ценность сладкого теплого напитка заключается в калориях, которые разжигают метаболический огонь, и жидкости, необходимой для гидратации организма.

Эта группа не поместила второго человека в спальный мешок с простудившимся пациентом. Мы не думаем, что таким образом получаем много тепла от тела к телу. Эти люди решили, что для них более ценно разбить лагерь, развести костер, наполнить бутылки теплой водой и приготовить ужин.

К счастью, этот пациент позавтракал и пообедал незадолго до инцидента и был достаточно обезвожен. При достаточном количестве калорий они могли согреться в коконе гипообертывания. Пациенту, который поддается переохлаждению после истощения, голода и обезвоживания, будет труднее согреться.

Сохраняйте свои навыки свежими: пройдите повторную сертификацию в NOLS.