Практический пример: травма колена в горах реки Уинд

Вы и ваш друг наслаждаетесь четырехдневным осенним походом по горам Уинд-Ривер в Вайоминге. Погода была прекрасная: солнечно, но не слишком жарко днем ​​и прохладно ночью. Вы так рады, что смогли выбраться на улицу и отправиться в это длинное приключение на выходных.

Сейчас второй день путешествия, и вы прошли примерно пять миль по 20-мильной петле. За последние полмили тропа стала более сложной, и вы осторожно наступаете на камни и валуны, чтобы не упасть. Вы поднимаете голову, чтобы увидеть, как выглядит местность впереди, когда видите, как ваш друг поскользнулся, упал на землю и схватил его за колено.

Субъективный

Пациент — 27-летний мужчина, основная жалоба которого — боль в правом колене. Во время похода больной упал с высоты стоя. Он приземлился на бок, головой не ударился, потерю реакции отрицает. В настоящее время пациент находится в состоянии A&Ox4.

Цель

Найдена позиция:

Пациента нашли сидящим на земле, держась за правое колено.

Осмотр пациента:

Осмотр с головы до ног выявил синяк размером два на два дюйма, образовавшийся на боковой поверхности колена пациента. Правое колено опухшее и болезненное. На ладони правой руки больного ссадины. ЦСМ интактны во всех четырех конечностях. Других травм обнаружено не было. Потери отзывчивости не было, больной отрицает боли в голове, шее и спине.

Жизненно важные признаки

История

Какова ваша оценка и план? Сделайте паузу здесь, чтобы сформулировать ответ, а затем продолжите чтение.

Фото Джареда Стайнмана

Оценка

У этого пациента травма правого колена. У него также есть ссадины на правой руке. Судя по МВД, маловероятно, что этот пациент повредил позвоночник.

План

Вы оценили удобство использования, и пациент смог перенести вес на правую ногу. Вы решили изготовить коленный бандаж, чтобы поддержать колено вашего друга и попытаться справиться с болью. После изготовления коленного бандажа ваш друг чувствует, что может ходить, если вы несете на себе часть его веса.

На правой руке было минимальное кровотечение. Ссадину очистили и промыли, наложили чистую сухую марлю и нанесли тонкий слой мази с антибиотиком, чтобы ткань оставалась влажной, а затем зафиксировали Coban©.

Ожидаемые проблемы

Усиливающаяся боль в колене приводит к неспособности переносить вес.

Возможные раневые инфекции.

Комментарии

Хорошая и тщательная оценка является стандартом любого взаимодействия пациента и лица, осуществляющего уход. У этого пациента были некоторые травмы, которые будут лечиться совершенно по-разному в зависимости от обследования.

Коленка:

Тест на удобство использования может помочь определить степень повреждения опорно-двигательного аппарата. Мы не пытаемся диагностировать травму или оценить степень растяжения или напряжения. Мы решаем, пригодна ли травма или нет. Если это возможно, мы пытаемся справиться с болью и можем заклеить или изготовить корсет для поддержки. Если он непригоден для использования, мы обездвиживаем и эвакуируемся. Всегда не забывайте проверять CSM (кровообращение, чувствительность и движение) до и после изготовления корсета или шины.

Чтобы справиться с болью, мы можем:

• Прикладывайте лед к пораженному участку на 20–40 минут каждые 2–4 часа.
• Компрессионные обертывания могут уменьшить отек и помочь справиться с болью.
• Высота. Приподнятие раны может помочь уменьшить отек и облегчить боль.
• Мы могли бы рассмотреть обезболивающее.

Для этого пациента и одного спасателя тест на удобство использования может помочь определить, сможет ли этот пациент эвакуироваться самостоятельно или спасателю придется обратиться за помощью для эвакуации. Тщательная оценка может помочь определить, является ли это травмой, полученной в результате поездки, или с ней можно справиться в отдаленной местности.

Рана мягких тканей:

При падении больной получил ссадину правой руки. Очищая рану, мы должны думать о предотвращении заражения, что будет иметь большое значение для обеспечения беспрепятственного заживления раны.

Очистка ран

• Мойте ваши руки с мылом и водой
• Наденьте защитные перчатки
• Очистите и промойте рану дезинфицируемой водой.
• Потрите область вокруг раны
• Используйте стерилизованный пинцет для удаления мусора.
• Используйте напорное орошение
• Тщательно промыть дезинфицируемой водой
• Перевязать и перевязать рану
• Проверьте кровообращение, чувствительность и движение.

Отслеживая ранние признаки инфекции, вы будете искать:

• Покраснение и отек
• Гной, жар, боль

Фото Джареда Стайнмана

Конец сказки

Вы и ваш друг решаете развернуться и пойти обратно к машине. Импровизированная скоба адекватно поддерживает колено вашего друга, и вам нравится нести часть веса его рюкзака. Вы подъезжаете к машине, когда начинает темнеть. Несмотря на то, что поездка прошла не так, как планировалось, вы гордитесь заботой, которую смогли оказать своему другу, а также своей способностью изготовить отличный корсет!

Сохраняйте свои навыки свежими: пройдите повторную сертификацию в NOLS.