ДомойОбщееПрактический пример: гриппоподобное заболевание

Практический пример: гриппоподобное заболевание

Вы один из руководителей студенческой программы отдыха на свежем воздухе, которая проводится в лыжной поездке от хижины к хижине в системе хижин 10-й горной дивизии в Колорадо. Три дня назад вы покинули тропу и направились на лыжах к своей первой хижине, проведя в ней две ночи. Вы с нетерпением ждете возможности покататься на лыжах до другой хижины еще две ночи, прежде чем вернуться домой. Один из ваших участников вчера днем ​​плохо себя чувствовал, поэтому вы посоветовали ему лечь спать пораньше, чтобы избежать обезвоживания и отдохнуть. Вы находитесь на расстоянии 6 миль/10 км на лыжах от начала тропы, где припаркован ваш фургон, высота хижины составляет чуть менее 10 000 футов/3 000 м, и они ходят в школу в районе Денвера (5 400 футов/1 600 м). Сегодня утром вы проверяете, как он себя чувствует.

Субъективный

Пациент — 22-летний мужчина, жалуется на головную боль, тошноту, мышечные боли, лихорадку и озноб. Эти симптомы начались вчера и сохранялись всю ночь.

Цель

Осмотр пациента

Пациент лежит в спальном мешке на своей койке. Он отрицает недавнюю травму. Физический осмотр ничем не примечателен.

Жизненно важные признаки

Время

08:00 часов

[sape]Our Sponsors[/sape]

ЛОР

А+Ох4

HR

72, сильный, обычный

RR

14, обычный, легкий

СКТМ

Бледный, теплый, сухой

Зрачки

ПЕРРЛ

БП

Радиальные импульсы присутствуют

Температура

100,3°F/37,94°С

История

Ссимптомы:

Тупая головная боль, тошнота, мышечные боли, потеря энергии и аппетита, а также периодический легкий кашель. Нет диареи, рвоты, боли в горле, ригидности шеи, одышки или заложенности носовых пазух. Эти симптомы начались вчера и сохранялись всю ночь. Причина неизвестна, и другие члены группы не испытывают этих симптомов. Пациент не хочет сегодня кататься на лыжах и выражает желание покинуть поле, если это возможно и если это не «слишком много хлопот для группы».

Ааллергия:

Пациент думает, что у него аллергия на антибиотики-циллины, но не помнит конкретного события, вызывающего это беспокойство.

Мнаставления:

Пациент не принимает никаких регулярных лекарств. По поводу этого заболевания он принимает ибупрофен по 200 мг каждые 4 часа со вчерашнего полудня.

псоответствующий Hx:

Пациенты сообщают, что у них был COVID 11 месяцев назад, они были полностью вакцинированы, а совсем недавно за три месяца до этого была сделана ревакцинация от COVID и вакцинация от гриппа. Пациент утверждает, что это «не похоже на высоту. У меня уже было такое раньше, и сейчас ощущения другие».

лвремя входа/выхода:

Пациент вчера позавтракал, а вчера вечером немного поел. Он сегодня не завтракал. Пациент утверждает, что старался избегать обезвоживания и вчера выпил 3 литра воды. Утром он помочился чистой мочой. У пациента сегодня не было стула, но он сообщает, что вчера днем ​​он был регулярным.

Эвентиляционные отверстия:

Пациент катался на лыжах в течение трех дней. Заболевание началось внезапно 24 часа назад.

Какова ваша оценка и план? Сделайте паузу здесь, чтобы сформулировать ответ, а затем продолжите чтение.

Оценка

Судя по всему, у пациента гриппоподобное заболевание. Он пока не нуждается в эвакуации, поскольку у него нет сильной головной боли, респираторных заболеваний, высокой или постоянной лихорадки. Он умеет отдыхать и пить.

План

Сегодня мы останемся в лагере, давая пациенту возможность отдохнуть и выпить жидкости. Мы провели домашний тест на Covid и дали отрицательный результат. Мы будем следить за его состоянием и примем соответствующее решение, если его состояние изменится.

Группа будет мыть и кипятить всю кухонную утварь, и все будут регулярно мыть руки. Мы попросили пациента носить маску, когда он находится в непосредственной близости от других. Мы хотим предотвратить распространение этой болезни в группе.

Ожидаемые проблемы

Эта болезнь сохраняется или ухудшается и требует эвакуации.

Погода, которая сейчас хорошая, меняется в худшую сторону и усложняет картину эвакуации.

Данные о медицинских инцидентах, собранные NOLS, показывают, что гриппоподобные заболевания (простуда, инфекции верхних дыхательных путей, боль в горле, лихорадка, головные боли) являются одними из наиболее распространенных медицинских жалоб. Вместе с желудочно-кишечными проблемами (тошнота, рвота, диарея, запор) они составляют 4 из каждых 10 зарегистрированных случаев заболевания.

Часто эти заболевания представляют собой вирусную инфекцию носовых ходов и горла, вызывающую насморк, боль в горле, кашель, чихание, головную боль, небольшое повышение температуры, мышечные боли и недомогание. Мы полагаем, что они чаще всего передаются через загрязненные руки и реже, хотя и возможно, в виде аэрозоля. Мойте руки! Кашляйте в рукав, а не в руку.

Эти симптомы являются общими для многих различных медицинских проявлений и иногда могут быть начальными симптомами более серьезных клинических состояний. Желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота и диарея) обычно вызваны «желудочным заболеванием» или «желудочным гриппом». Респираторные симптомы (кашель, заложенность носа, насморк, боль в горле) обычно представляют собой вирусные инфекции верхних дыхательных путей, «простуду» или «грипп». Все вирусные заболевания также могут вызывать головные боли, недомогание, утомляемость, субфебрилитет, мышечные боли, боли в теле и т. д.

Задача лидера дикой природы состоит в том, чтобы знать, как с ними справиться и решить, когда кто-то достаточно болен, чтобы потребовать эвакуации. У вас могут быть месяцы опыта путешествий на край света и обратно, но, напротив, у вас очень мало опыта наблюдения за кем-то, кто явно болен, но без каких-либо серьезных медицинских проблем, которые вы изучали в своей WFR, таких как легочная эмболия или сердечный приступ.

Остается ли кто-то в поле или возвращается домой, отчасти зависит от того, какой дискомфорт он готов терпеть. Мы часто чувствуем себя несчастными, когда болеем гриппоподобным заболеванием, и страдания усугубляются, когда мы находимся в походе. Хотя многие из этих заболеваний проходят самостоятельно, они могут сохраняться в течение нескольких дней или недель, несмотря на все наши лекарства. У наших поездок по дикой природе часто есть расписание — нам есть куда пойти, что посмотреть и чем заняться, — а терпение и отдых не входят в график.

Хотя мы знаем, что эти личные факторы и факторы экспедиции влияют на наше решение лечить людей на местах или эвакуироваться, мы можем основывать свое решение на некоторых руководящих принципах. Это рекомендации NOLS Wilderness Medicine.

Эвакуация рекомендуется при гриппоподобном заболевании, если:

  • Лихорадка сохраняется более 48 часов или превышает 102°F/39°C.
  • У пациента появляется ригидность шеи, сильная головная боль, затруднение дыхания или свистящее дыхание.
  • Развиваются признаки или симптомы пневмонии. Обычно это связано с усилением одышки, снижением толерантности к физической нагрузке, усилением недомогания и слабостью с преобладающим кашлем.
  • Больной не может переносить пероральные жидкости более 24 часов, особенно при диарее, потере объема жидкости, лихорадке или рвоте.
  • Боль в горле сопровождается неспособностью глотать воду и поддерживать адекватную гидратацию.
  • Боль в горле связана с лихорадкой или красным горлом с белыми пятнами.
  • Головная боль не поддается лечению, является внезапной и сильной или связана с изменением психического статуса.

Принципы лечения гриппоподобных заболеваний

Лечение гриппоподобных заболеваний основано на лечении симптомов, чтобы помочь пациенту чувствовать себя лучше, пока болезнь протекает.

Гидратация, как всегда, важна, как и гигиена, особенно мытье рук. Эти болезни заразны, и мы хотим избежать их распространения среди группы.

Покой и терпение являются краеугольными камнями лечения. Некоторые из этих заболеваний могут поддаваться лечению антибиотиками, но большинство из них проходят самостоятельно: на их лечение может уйти неделя или больше. Обезболивающие (ацетаминофен, аспирин или НПВП) от головной и мышечной боли подходят.

Противоотечные средства (например, псевдоэфедрин) и лекарства от кашля могут лечить симптомы верхних дыхательных путей. Мягкие диеты лучше всего помогают при желудочно-кишечных расстройствах.

К сожалению, пациенту не стало лучше. В течение следующих 24 часов его легкий кашель усилился и начал выделять бледно-желтую мокроту. Головная боль сохранялась, несмотря на прием жидкости и ибупрофен, равно как и мышечные боли и общее недомогание. Температура оставалась на уровне 100F (37,4C). Его аппетит не улучшился, а тошнота сохранялась. Вы понимаете, что ни один из его детей еще не активировал правила эвакуации вашей программы, и вы хотели бы подождать еще день, чтобы посмотреть, почувствует ли он себя лучше. Было бы прискорбно покинуть поле и эту замечательную поездку и почувствовать себя лучше в другой день. Но в то же время вас беспокоит предстоящий маршрут, который пересекает высокий перевал и уходит гораздо дальше от начала тропы. Больной теперь тоже просится домой. Он думает, что потребуется много времени, чтобы почувствовать себя лучше, и он не хочет, чтобы на поле он чувствовал себя таким несчастным.

Ваше решение — завтра отвезти его на лыжах к началу тропы. Вы надеетесь, что без рюкзака он сможет преодолеть шесть миль. Ваша группа поддержки из пяти человек сможет отреагировать, если он не сможет кататься на лыжах.

Источник: https://blog.nols.edu/case-study-flu-like-illness

читаемое у автора за 7 дней

- A word from our sponsors -

More from Author
Read Now

Кабринья Мото XL Apex 2024

Погрузитесь в наш обзор ниже и обязательно вернитесь к нему в ближайшее время, чтобы получить полный обзор.Пороговый ветер представляет собой серьезную проблему для проектировщиков воздушных змеев. Дилемма заключается в создании мощного воздушного змея, не жертвуя при этом маневренностью и игривостью, или в создании легкого...

Кабринья Логик 2024

Погрузитесь в наш обзор ниже и обязательно вернитесь к нему в ближайшее время, чтобы получить полный обзор.Кайт-фойлинг открывает новое измерение виндсерфинга, позволяя гонщикам раздвинуть границы того, что когда-то считалось возможным. Совершенно новая плата Logic — это шаг вперед по сравнению с предыдущей моделью, отличающийся...

Откройте для себя Европу с серией Кубка Европы по рафтингу 2024 года!

Приготовьтесь к приключенческому путешествию по сложным рекам Европы, поскольку серия Кубков по рафтингу 2024 года разворачивается в виде серии захватывающих событий. От Ужице в Сербии до Валь-ди-Соле в Италии и По во Франции; континент станет свидетелем первоклассных соревнований по рафтингу. 1. Может 4-5 – Кубок...

Награды 2024 года

Огромные поздравления всем, кто получил награды на общем собрании BWSW, состоявшемся в Queen's Club в воскресенье, 14 января 2024 года. . .Открытый турнир Lascelles и юниорский трофей Приз Lascelles Open Trophy достался Фредди Уинтеру в знак признания его невероятных достижений в 2023 году. Фредди поднимался...

Lieuwe Boards Falcon 2024

Погрузитесь в наш обзор ниже и обязательно вернитесь к нему в ближайшее время, чтобы получить полный обзор.FALCON — самый легкий кайтборд Big Air за всю историю. Они посвятили годы исследованиям и разработкам, чтобы создать доску, которая предлагает непревзойденные впечатления от Big Air. FALCON...

ПРИЕМ ЗАЯВОК – МИНИСТЕРСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ КОМИТЕТ СПОРТСМЕНОВ

Прием заявок. Будет создан Министерский консультативный комитет спортсменов, чтобы обеспечить, чтобы спортсмены находились в центре принятия решений. Прием заявок на участие в соревнованиях вновь открывается для спортсменов старшей сборной страны. Подайте заявку до 6 февраля 2024 г. Узнайте больше здесь Источник: https://wswc.ca/call-for-applications-the-ministerial-athlete-advisory-committee/

Офицеры PSNI спасают каякеров от сильного прилива на реке Банн

Офицеры PSNI рассказали, что обнаружили каякеров, цепляющихся за ветки после того, как они попали в неожиданно сильный прилив. Полицейских в Колрейне похвалили после их спасать из двух каякеры от реки Банн в Северная Ирландия ранее, на этой неделе. Выгульщики собак заметили, что каякеры попали в затруднительное положение...

Чемпионы Европы по рафтингу приезжают в Боснию и Герцеговину!

Приготовьтесь к новому приключению: Босния и Герцеговина с гордостью объявляет о проведении Чемпионат Европы WRF по рафтингу 2024 - на реке Неретва, Конич. С 10 по 15 июняэто живописное место станет полем битвы для лучших рафтинговых команд континента. Река Неретва это голубое сердце Европы; ...

Зал славы GB Barefooter

IWWF объявила, что Дэвид Смолл будет введен в ее Зал славы. Многократный чемпион мира по босику — один из пяти человек, включенных в список призывников 2024 года. Зал славы состоит из людей, которые, по мнению международного руководящего органа, внесли выдающийся вклад в спорт. «Эта выдающаяся награда отмечает...

Путешествуем вместе: Чехия присоединяется к Всемирной федерации рафтинга!

Новый год, новые начинания для мирового рафтинг-сообщества! Чешская Республика (Союз яхтсменов Чешской Республики) официально присоединилась к Всемирной федерации рафтинга (WRF), внося богатую смесь речной культуры и энтузиазма в и без того разнообразную смесь наций, объединенных рафтингом. Это новое сотрудничество не только укрепляет мировое...

Snowboarding for Beginners: Tips, Terms, and Techniques to Get You Started

Whether clipping into a board for the first time or getting ready to embark on your first backcountry expedition with NOLS, having a solid foundation of snowboard basics can benefit even the most experienced snowboarders. Photo by Molly Hagbrand At NOLS, our dedicated instructors, fueled by a shared passion...

Катание на лыжах для начинающих: что нужно знать в начале лыжного путешествия

Независимо от того, впервые ли вы надеваете лыжи или уже совершили несколько трасс по склонам, перед тем, как отправиться в свою первую экспедицию по бэккантри, очень важно иметь прочную основу для основ катания на лыжах. Начинающие лыжники, в частности, могут получить массу преимуществ, начав с основ...
114 queries in 1,246/1,246 sec, 28.83MB
Яндекс.Метрика