Как предотвратить горную болезнь: от острой горной болезни до тяжелой горной болезни

Для преодоления трудностей в условиях высокогорья требуется нечто большее, чем просто физическая выносливость. Это требует всестороннего понимания горной болезни, от ее самых легких форм до более тяжелых проявлений.

Если вы любите отдыхать в горах, ознакомление с типами высотных болезней, факторами риска, которые способствуют развитию симптомов высотной болезни, а также лучшими методами предотвращения и лечения этих состояний может быть чрезвычайно полезным.

Фото Адама Свишера

Что такое горная болезнь?

Высотная болезнь — это физическая реакция на меньшее количество доступного кислорода и снижение атмосферного давления на больших высотах.

Поскольку организм изо всех сил пытается адаптироваться к пониженному давлению кислорода и воздуха, у людей могут начать развиваться симптомы, варьирующиеся от легких до тяжелых. Если ранние признаки остаются без внимания и симптомы ухудшаются, состояние может перерасти в более тяжелую форму высотной болезни, которая может стать опасной для жизни.

В нашей учебной программе мы рассматриваем три типа высотной болезни: Острая горная болезнь (АМС), Высотный отек головного мозга (ХАСЕ) и Высотный отек легких (ХАПЕ).

Что такое острая горная болезнь (ОГБ)?

Острая горная болезнь (ОГБ) характеризуется группой признаков и симптомов, возникающих у неакклиматизированных людей после перехода с меньшей высоты на большую.

Симптомы острой горной болезни

Симптомы острой горной болезни обычно включают головную боль в сочетании с одним или несколькими из следующих симптомов:

• Тошнота и, возможно, рвота
• Потеря аппетита
• Легкая усталость, утомляемость или слабость в состоянии покоя.
• Бессонница или беспокойный сон

Что такое высотный отек мозга (HACE)?

Высотный отек мозга — это острая горная болезнь с более серьезными симптомами, такими как потеря координации или мышечного контроля, известная как атаксия, и/или изменения психического статуса или уровня реактивности (LOR).

Симптомы высотного отека мозга (HACE)

• Атаксия – лучший признак того, что симптомы ОМС становятся более серьезными.
• Уровень реагирования становится дезориентированным, раздражительным и агрессивным, вплоть до отсутствия реакции.
• Головная боль может присутствовать, а может и отсутствовать. Как правило, на этой стадии головная боль присутствует и может быть сильной, но может быть и незначительной, или пациент может ее отрицать.
• Могут присутствовать и другие неврологические признаки и симптомы, такие как изменения зрения, галлюцинации, судороги и т. д.

Что такое высотный отек легких (HAPE)?

HAPE – это накопление жидкости в легких вследствие воздействия высоты. Снижение физической активности и постоянный кашель должны вызывать подозрения на HAPE.

Симптомы высотного отека мозга (HACE)

• Снижение способности к физическим нагрузкам
• Постоянный сухой кашель
• Одышка в покое
• Частота сердечных сокращений (ЧСС) и частота дыхания (ЧД) повышены в состоянии покоя.
• Кожа может быть бледной или цианотичной.
• Влажные звуки в легких и продуктивный кашель (поздний признак)

Проактивные стратегии профилактики высотной болезни

Фото Паскаля Бове

Принятие превентивных мер по предотвращению высотных заболеваний имеет решающее значение для тех, кто работает или отдыхает на больших высотах.

Следующие стратегии могут помочь смягчить риски, связанные с путешествиями на большой высоте, способствуя лучшей акклиматизации и снижая вероятность развития высотной болезни. Обязательно прислушивайтесь к своему телу и незамедлительно реагируйте на любые признаки дискомфорта, поскольку раннее вмешательство может предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем.

Уделите 2–3 дня отдыха для акклиматизации.

При быстром восхождении на высоту 10 000 футов (3 048 метров) или выше полезно потратить 2–3 дня на легкие упражнения без дальнейшего восхождения. Этот период позволяет вашему организму приспособиться к более низкому уровню кислорода, снижая риск высотной болезни.

Используйте поэтапное восхождение

На высоте более 10 000 футов ограничьте увеличение высоты сна до 1 000–1 500 футов (от 305 до 457 метров) в день. Включение частых дней отдыха в план восхождения может еще больше помочь в акклиматизации, предоставляя вашему телу дополнительное время для адаптации к изменениям высоты.

Дополнительный день отдыха при симптомах ОМС

В случае возникновения симптомов ОМС разумно взять дополнительный день отдыха на текущей высоте, чтобы обеспечить акклиматизацию. Повышение высоты без надлежащей корректировки увеличивает риск развития более тяжелых форм высотной болезни.

Забирайтесь высоко, спите низко

Этот принцип предполагает подъем на более высокие высоты в течение дня и возвращение на более низкую высоту для сна. Эта стратегия помогает организму более эффективно акклиматизироваться на больших высотах.

Поддерживайте достаточную гидратацию

На больших высотах очень важно поддерживать достаточное количество жидкости, но будьте осторожны, чтобы не переусердствовать. Слушайте свое тело и пейте, когда хотите пить.

Избегайте алкоголя и седативных средств

Эти вещества могут ухудшить или подавить ваше дыхание.

Рассмотрите возможность применения ацетазоламида (диамокса).

Этот препарат может помочь в акклиматизации. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить рекомендации, соответствующие вашему профилю здоровья и деталям поездки.

Мониторинг насыщения кислородом

Хотя пульсоксиметрия может предоставить ценные данные, она не должна быть единственным инструментом диагностики высотной болезни. Значения насыщения кислородом (SpO2) являются частью общей оценки, которая должна включать мониторинг симптомов и общих тенденций состояния здоровья с течением времени.

Принципы лечения горной болезни

Когда дело доходит до медицины дикой природы, ключевым моментом является упреждающий и профилактический подход. Этот подход предполагает принятие всех возможных мер по предотвращению высотной болезни до ее возникновения, а также быстрое вмешательство для смягчения ранних симптомов и остановки их прогрессирования.

Краеугольным камнем эффективной профилактики и лечения высотной болезни являются повышенная осведомленность и тщательная подготовка.

Тем не менее, в случае возникновения острой горной болезни или более тяжелой формы высотной болезни наличие знаний, навыков и практического опыта, которые дает сертификат медицины дикой природы, имеет решающее значение.

Вот некоторые ключевые принципы лечения, включенные в нашу учебную программу:

Как лечить острую горную болезнь

Не поднимайтесь вверх, пока симптомы не исчезнут. Краеугольным камнем лечения ОМС является прекращение дальнейшего подъема при появлении начальных симптомов. Эта пауза дает телу время акклиматизироваться к текущей высоте.

Если симптомы сохраняются или ухудшаются в течение 24–48 часов, пострадавшему следует спуститься на последнюю высоту, где у него не было симптомов.

Немедленный спуск обязателен при первых признаках тяжелой высотной болезни, поскольку промедление может привести к опасным для жизни состояниям.

Методы акклиматизации:

• Гидратация и питание: Поддерживайте высокий уровень потребления жидкости и адекватное питание, чтобы поддержать адаптацию организма к высоте.
• Легкое упражнение: Занимайтесь легкой физической активностью, чтобы улучшить циркуляцию кислорода, избегая напряженных упражнений, которые могут усугубить симптомы.
• Медикамент: Для ускорения акклиматизации можно использовать лекарство под названием ацетазоламид (Диамокс). Проконсультируйтесь с врачом относительно его использования и дозировки.
• Управление головной болью: При головных болях можно использовать обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен. Однако следует избегать применения седативных средств, поскольку они могут подавлять дыхательную активность и ухудшать симптомы.
• Мониторинг: Следите за такими симптомами, как одышка, нарушение координации (атаксия) и изменения психического статуса, поскольку они могут указывать на прогрессирование до более тяжелых форм высотной болезни.

Принципы лечения тяжелой горной болезни (HACE или HAPE)

• Немедленный спуск: Наиболее эффективное лечение HACE или HAPE — это спуститься на меньшую высоту как можно быстрее и безопаснее.
• Высота головы: В случаях HACE, когда пациент находится без сознания или не реагирует, поднятие головы на 6–8 дюймов (15–20 см) может помочь снизить внутричерепное давление.
• Введение кислорода: Обеспечение дополнительного кислорода может быть особенно полезным для HAPE за счет увеличения насыщения артериальной крови кислородом. Однако маловероятно, что у людей будет при себе дополнительный кислород, и это не решит проблему навсегда. Человеку необходимо спуститься на меньшую высоту.
• Использование портативной гипербарической камеры: Переносная гипербарическая камера может имитировать меньшую высоту и эффективна при лечении тяжелой высотной болезни в отдаленных местах до тех пор, пока не станет возможным спуск.

Рекомендации по эвакуации

• Неспособность акклиматизироваться: Любой человек, демонстрирующий неспособность к акклиматизации, о чем свидетельствуют стойкие симптомы ОГБ, несмотря на отдых и лечение, должен быть эвакуирован на меньшую высоту.
• Тяжелая горная болезнь: Быстрая эвакуация и спуск имеют решающее значение для любого, у кого есть признаки HACE или HAPE. Состояние может быстро ухудшиться, и необходимы немедленные действия для предотвращения фатальных исходов.

Подготовьтесь к восхождению с NOLS

Наш курсы дикой медицины предназначены для того, чтобы предоставить вам знания, навыки и практический опыт, необходимые для предотвращения, деэскалации и, при необходимости, лечения заболеваний, связанных с высокогорьем. В наших курсах особое внимание уделяется принятию превентивных мер для правильной акклиматизации организма во время изменений давления воздуха при переходе с меньшей высоты на большую и наоборот. Начните сегодня!